房间隔缺损（ASD）和动脉导管未闭（PDA）

房间隔缺损（ASD）和动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病，发病率分别占先天性心脏病的7-10%和9-12%。其主要病理生理改变为心房水平和大动脉水平的左向右分流，导致肺血增多，临床表现为易患感冒和肺炎。如长期未经治疗，在儿童可影响生长发育，晚期可引起肺动脉高压、充血性心力衰竭和心律失常，最后出现重度不可逆性肺动脉高压，产生右向左分流和紫绀，临床上称艾森曼格综合征，从而失去手术和治疗机会，威胁患者生命。

　　目前治疗房间隔缺损和动脉导管未闭的传统方法有外科手术和内科介入两种。虽然这两种方法均能有效地治疗房间隔缺损和动脉导管未闭，但前者需正中开胸或侧开胸，并且需要体外循环，切口长（15-20cm），创伤大，术后疼痛较剧烈，恢复慢，住院时间长，皮肤疤痕明显，影响美观。后者尽管不需开胸，创伤小，术后恢复也较快，但费用昂贵，总费用约需4万元左右，是外科手术的2倍，而且治疗过程中，患儿还要接受大剂量的X线辐射，对健康不利。

　　
经胸微创封堵术是最近出现的治疗房间隔缺损和动脉导管未闭的外科新方法。这种方法不需正中开胸或侧开胸，也不需要体外循环，只需在胸骨右缘第4肋间开一个4-5cm的小切口，在超声的引导下经右心耳送入一个封堵器，将房间隔缺损或未闭的动脉导管封堵住即可。这种新方法的优点在于：
　　（1）利用短而直的输送系统取代了内科介入细长弯曲的鞘管，更有利于操控，从而提高了手术的精确性和安全性；
　　（2）这种技术的适应症较广，在治疗大型缺损或边缘缺如的缺损时，成功率更高。
　　（3）无须经血管输送，避免了对血管系统的损伤。
　　（4）这种手术是在手术室进行，有利于突发情况的处理，使手术的安全性更有保障；
　　（5）不需开胸，也不需要体外循环，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短（3-5天）；
　　（6）皮肤疤痕小，位置低，不影响美观；
　　（7）不需接受X线辐射；
　　（8）与前两种方法相比，费用低廉，总共仅需1.8万元左右。因此是一种安全有效、经济实惠的好方法。